魯網12月26日訊
北大人民醫院青島醫院普外科醫生提醒：
如果闌尾炎患者右下腹持續疼痛突然減輕，但隨后肚子開始脹痛、變硬，這可能是闌尾已經穿孔的危險信號，疼痛暫時減輕是闌尾壁壞死導致的，但感染已經擴散，情況實際上更危急了……
肚子連著疼了六天，打止痛針也沒用，68歲的李女士（化名）被送到北京大學人民醫院青島醫院急診時，發著高燒，肚子硬得像塊木板，輕輕一碰劇痛難忍，疼得說不出話。
李女士身上有好幾種老毛?。?0多年的高血壓，冠心病，胃潰瘍。正因為此，腹痛剛發作時，她總以為是老毛病犯了，或是吃壞了東西，心想忍一忍就過去了。然而，這一忍，就忍出了大麻煩。
急診檢查結果顯示，白細胞數值是正常值的近四倍，CT示右下腹一團糟，闌尾不僅化膿穿孔，還形成了一個大膿腫，膿液已經擴散到整個腹腔，醫生考慮急性壞疽性闌尾炎伴穿孔，彌漫性腹膜炎，闌尾周圍膿腫。
這是闌尾炎最嚴重危險的階段，從發炎到穿孔，病情進展史往往是這樣的：
急性發炎
闌尾因堵塞而發炎，通常引起中上腹或臍周隱痛。
壞疽壞死
炎癥沒得到控制，導致闌尾局部缺血、發黑、壞死。
穿孔
壞死的闌尾壁被腐蝕出破洞。
全面感染
破洞里的細菌和膿液漏進整個腹腔，引起大范圍感染，也就是彌漫性腹膜炎。身體為了自救，試圖用腸子、網膜把這些組織包裹起來，就形成了更復雜的闌尾周圍膿腫。
“感染很嚴重，情況很危急?！鼻皝頃\的普外科醫生解釋。腹腔內嚴重感染和粘連，常被視為手術禁區。
傳統的做法是先打大量抗生素，等一段時間炎癥消了再開刀。但李女士的感染指標一路飆升，高燒不退，保守治療的路走不通。
不手術，感染性休克將危及生命；立即手術，則面臨巨大風險，此時組織又腫又脆，闌尾和正常腸子粘在一起，手術中很容易把腸子弄破，導致更嚴重的感染或腸瘺。
得益于北京大學人民醫院青島醫院普外科成熟的微創腹腔鏡技術，操作更精準，損傷更小，也依托于加速康復外科理念，通過精細管理，讓重癥患者快速恢復，手術團隊沒有猶豫，決定馬上手術，把感染源清除干凈。
與家屬充分溝通后，急診腹腔鏡微創手術火速進行。術中景象印證了術前的判斷，當鏡頭探入腹腔，腹腔內里積了不少黃褐色膿液，腸子、子宮、大網膜等因為嚴重的炎癥粘在一起。
普外科手術團隊副主任醫師宋書亞、醫師楊慧斌就像在錯綜復雜的雷區里作業，小心翼翼地分離粘連的組織，最終在右側腹腔的不同位置，找到了三個隱藏的膿腫，先后抽出了500毫升的膿液和壞死組織。
經過兩個小時的精細操作，壞死的闌尾被完整切除，膿腫被清理干凈。闖過了最難的關口，李女士恢復得很快。術后第二天，肚子就不怎么疼了，能喝流食了。不到一周，李女士順利出院回家。
北京大學人民醫院青島醫院普外科專家提醒，腹痛不能硬扛，尤其是持續加重的右下腹痛。應高度警惕以下四種情況，及時就醫，避免貽誤病情。
01.疼痛轉移
肚子疼往往從上腹部或肚臍周圍開始，感覺悶悶的，幾小時或半天后，疼痛固定到右下腹。用手按壓右下腹，肚臍和右側骨盆最突出點連線的中外1/3處，會劇痛，松手時更痛，出現反跳痛癥狀。
02.伴隨癥狀
腹痛 發燒 惡心/嘔吐。尤其是發燒，體溫升高超過38℃是感染加重的重要信號。
03.疼痛改變
如果右下腹持續疼痛突然減輕，但隨后肚子整個都開始脹痛、變硬，這可能是闌尾已經穿孔的危險信號，疼痛暫時減輕是闌尾壁壞死導致的，但感染已經擴散到全腹，情況更危急了。
04.全身不適
乏力、心慌、出冷汗、虛弱。
切記：在明確診斷前，切勿自行服用止痛藥，以免掩蓋病情，錯失最佳治療時機。（通訊員 劉裕）
責任編輯：劉亮亮
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