作為面向全省由政府指導(dǎo)監(jiān)督的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”獲得了越來越多江蘇參保人的認(rèn)可，2026年度投保人數(shù)已近500萬人。目前，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”投保已不足1周，投保通道12月31日24時(shí)正式關(guān)閉，還未辦理的江蘇醫(yī)保參保人請(qǐng)抓緊！
12月24日，記者跟“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”項(xiàng)目組了解到，截至目前，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”累計(jì)賠付超29億元，全省累計(jì)受益人群近29萬人，賠付人次超200萬人次，覆蓋各個(gè)年齡段，單筆最高賠付98.14萬元，單人最高賠付145.54萬元。
對(duì)全年齡段人群提供全面保障
“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”投保不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限健康狀況，既往病史可保可賠。據(jù)項(xiàng)目組數(shù)據(jù)顯示，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”的理賠服務(wù)覆蓋了各個(gè)年齡段。獲賠用戶中年齡最小的剛出生1個(gè)月，最大的達(dá)到104歲，其中賠付人次占比最高的為60歲以上年齡段，占比為59.67%。
吳先生今年31歲，是“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”的忠實(shí)用戶。他13歲時(shí)左膝完全壞死，21歲右髖股骨頭也壞死，從此無法行走，一度陷入人生低谷。在接受手術(shù)治療后，他首次申請(qǐng)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”理賠便順利獲賠42萬多元，近幾年累計(jì)賠付金額超145萬元，極大地減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。吳先生坦言，最初曾擔(dān)心金額過高影響理賠，但實(shí)際操作非常順暢，理賠款很快就到賬了。現(xiàn)在經(jīng)過再次手術(shù)，他終于從輪椅上站了起來，重獲新生。
從投保性別看，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”男性賠付人數(shù)占50.83%、賠付金額占53.77%，比例略高于女性。尤其是中青年男性，作為社會(huì)中堅(jiān)力量、家庭頂梁柱，有前瞻性地給自己配置好保障、提前規(guī)避可能遇到的壓力很有必要。
數(shù)據(jù)還顯示，惡性腫瘤是危害江蘇人健康的“首要元兇”，賠付金額超10.7億元。提醒廣大江蘇朋友，約十分之三的癌癥是可以體檢發(fā)現(xiàn)的，每年做一次健康體檢，非常有必要。
超93.88%的人獲“快賠”
值得一提的是，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)接，投保人省內(nèi)就醫(yī)，只需在公眾號(hào)上傳身份證和銀行卡，無需紙質(zhì)材料，即可申請(qǐng)理賠。為方便理賠，全省13個(gè)地市也設(shè)有線下理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，用戶如對(duì)理賠有疑問可前往咨詢。前文提到的吳先生，就是通過快賠通道申請(qǐng)理賠的。
在“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”理賠的219.1萬人次中，有205.7萬人次都是通過快賠獲得的賠付，占比達(dá)到了93.88%，也就是說每10個(gè)理賠申請(qǐng)中，就有9個(gè)通過快賠通道完成。這大大提高了理賠效率，真正做到了讓數(shù)據(jù)“多跑腿”，用戶少跑腿。
通過快賠申請(qǐng)賠付，目前145054人次在一分鐘內(nèi)就收到了賠款。“7月初，我因?yàn)榛熁謴?fù)期住院，出院后就申請(qǐng)了快賠，沒想到2秒后，案件就處理完畢了。”69歲的王先生說道，“理賠方便快速，十分滿意。”
從地域分布來看，江蘇省內(nèi)賠付人次最多的前五個(gè)地市分別為鹽城市（24.44%）、揚(yáng)州市（15.32%）、南通市（10.53%）、淮安市（9.26%）和宿遷市（7.23%）。這些數(shù)據(jù)不僅展示了“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”在全省范圍內(nèi)的普及度，也反映出其是真正覆蓋全省、惠及大眾的保障。
“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”項(xiàng)目組提醒廣大市民，2026年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”投保通道將于12月31日24時(shí)關(guān)閉，投保不足1周，請(qǐng)廣大醫(yī)保參保人在投保期限內(nèi)完成繳費(fèi)，否則要再等一年。
江南時(shí)報(bào)記者孫海燕
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