近日，一男子每天穿破損羽絨服超12小時被確診為“羽絨肺”的消息，引發部分公眾的擔憂。
寒冬臘月，作為冬季抗寒必備單品的羽絨服還能穿嗎？對此，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科耿菁副主任醫師為大家科普了“羽絨肺” ，對如何避免出現類似情況也給出了權威建議。
——“羽絨肺” 并非嚴格意義上的醫學診斷名稱，實質是“過敏性肺炎”。
相對于過敏性鼻炎、支氣管哮喘，“羽絨肺”不是通俗意思的“過敏”，而是易感個體暴露于環境中的有機或無機(5-10μm)致敏原后經免疫介導(IgG介導，非IgE介導)機制導致的間質性肺疾病。
過敏性肺炎也不同于細菌或病毒感染的肺炎，抗生素治療無效。如有接觸可疑環境因素后出現發熱、胸悶、反復“肺炎”，需高度警惕“過敏性肺炎”。
——生活中哪些因素會導致過敏性肺炎？
1.微生物：霉變的谷物/干草，長時間不清理的加濕器、空調、熱浴盆，溫室土壤，蘑菇孢子(種植或采摘蘑菇時吸入)
2.動物蛋白：鴿子/鸚鵡等鳥類的分泌物、排泄物、羽毛；動物皮毛；
3.化學物質：異氰酸鹽類
——過敏性肺炎有哪些癥狀？
臨床癥狀的發展依賴于致敏原的暴露形式、強度、時間以及個體敏感性、免疫反應程度。
急性：一般在暴露致敏原后6-24小時出現發熱、寒戰、肌肉關節疼痛等“流感樣”癥狀，伴咳嗽、呼吸困難和低氧血癥；如果脫離接觸，病情可于24-72小時內恢復；
亞急性：如果持續暴露致敏原，反復發作，可逐漸出現持續進行性發展的呼吸困難、咳嗽，可伴有乏力；
慢性：長期(數月到數年)暴露于低強度致敏原所致，主要表現為隱匿性發展的呼吸困難、咳嗽、咳痰及體重減輕；如持續致敏原暴露將導致肺纖維化。
——過敏性肺炎如何診斷？
1、病史采集：醫生會詳細詢問接觸的環境因素；
2、肺功能檢查：顯示限制性通氣功能障礙和/或彌漫功能降低；
3、影像學檢查：胸部高分辨CT，典型表現為“小葉中心性結節”
“馬賽克征”，慢性可出現肺纖維化改變；
4、血液學檢查：除外其他類型間質性肺炎；
5、支氣管鏡檢查：通過支氣管鏡取肺泡灌洗液，一方面除外感染因素；另一方面獲得細胞分類計數，淋巴細胞數比例高，是過敏性肺炎的特征性表現；經支氣管鏡肺活檢病理診斷；
6、多學科討論是診斷過敏性肺炎的金標準。
——過敏性肺炎如何治療
第一步(最關鍵)：脫離或避免致敏原接觸：立即停止接觸可疑致敏原；
第二步：專業醫療機構就診明確診斷、確定治療方案；
第三步：定期復查肺功能和胸部HRCT，監測病情是否進展。
●溫馨提醒：過敏性肺炎是易感個體接觸環境中的致敏原導致的免疫反應，可治療，并且不是每個人都會發生，請大眾不要恐慌，如有出現不適，請及時到醫療機構就診。
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