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為什么有些藥費(fèi)不報(bào)銷 主要原因在這

繳納醫(yī)保之后去看病是可以報(bào)銷的,報(bào)銷的錢從醫(yī)保基金里面劃扣給醫(yī)院,可以減少看病人的經(jīng)濟(jì)壓力,但是報(bào)銷的時(shí)候,不是所有的費(fèi)用都可以報(bào)銷的,意味著看病的人還需要自費(fèi)一部分費(fèi)用。

為什么有些藥費(fèi)不報(bào)銷?

因?yàn)閷儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍,看病的時(shí)候用醫(yī)保報(bào)銷只能報(bào)銷那些在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)該支付的錢,需要自費(fèi)的錢是無法報(bào)銷的,而且不是每一次看病都符合報(bào)銷條件的。

【1】應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的,工傷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付;

【2】應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的,比如交通事故存在第三方責(zé)任情形,由第三方承擔(dān)責(zé)任則不應(yīng)由醫(yī)保基金支付;

【3】應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的,由各級(jí)政府通過財(cái)政預(yù)算負(fù)擔(dān);

【4】在境外就醫(yī)的,醫(yī)保基金支付范圍是在我國(guó)境內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);

【5】除急診外在境內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,醫(yī)保基金也是不予報(bào)銷;

【6】體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢,不屬于醫(yī)療費(fèi)用,因此醫(yī)保基金不予報(bào);

【7】國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照規(guī)定的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍支付,也就是我們常說的醫(yī)保目錄;補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助參照政策范圍內(nèi)費(fèi)用范圍執(zhí)行。

申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷的時(shí)候,必須符合報(bào)銷的條件,就是醫(yī)保是在繳狀態(tài),再者是在定點(diǎn)醫(yī)院看病,若是跨省份看病的話最好是提前備案,這樣可以直接報(bào)銷,否則還需要帶上材料回參保地報(bào)銷。

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