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2023武漢醫保門診報銷新規定是什么 具體內容如下

2023年,武漢頒布了醫保新規定,在門診報銷方面進行了政策調整,那么2023武漢醫保門診報銷新規定是什么呢,我們繼續看下文。

2023武漢醫保門診報銷新規定是什么?

根據2023年01月13日發布的《武漢市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則》,2023年2月1日起,武漢市正式實施職工醫保門診統籌,普通門診費用符合條件的也能報銷了。

武漢職工醫保門診報銷范圍:

參保人員在定點一級及以上醫療機構、鄉鎮衛生院、社區服務中心門診就醫,發生的符合規定的普通門診醫療費用,在一個自然年度內累計超過普通門診統籌起付標準以上的部分,由統籌基金按比例支付。統籌基金支付設定門診統籌年度支付限額。

武漢職工醫保報銷起付標準:

普通門診統籌起付標準按年度設定,在一個自然年度內累計計算。

1、在職人員:起付標準為700元;

2、退休人員:起付標準為500元。

武漢職工醫保門診報銷比例:

1、在一級醫療機構(含鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構)普通門診就醫的:在職人員個人支付比例為20%,統籌基金支付比例為80%;退休人員個人支付比例為16%,統籌基金支付比例為84%;

2、在二級醫療機構普通門診就醫的:在職人員個人支付比例為40%,統籌基金支付比例為60%;退休人員個人支付比例為32%,統籌基金支付比例為68%;

3、在三級醫療機構普通門診就醫的:在職人員個人支付比例為50%,統籌基金支付比例為50%;退休人員個人支付比例為40%,統籌基金支付比例為60%。

武漢職工醫保門診報銷限額:

1、在職人員:3500元;

2、退休人員:4000元。

當然除了武漢之外,多個地區也實施了職工醫保門診統籌的政策,即職工醫保支持門診報銷,隨著政策的普遍實施,全國基本都支持用職工醫保來報銷門診費用了。

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