醫(yī)保報(bào)銷一直是人們關(guān)注的重點(diǎn)，畢竟醫(yī)保報(bào)銷比例越高，職工個(gè)人所需花費(fèi)就越低。那么，2023年醫(yī)保報(bào)銷是否有什么新政策呢?以北京醫(yī)保為例，跟著小編一起看看吧。
北京醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)定2023年最新?
【1】大病醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
2023年起，城鎮(zhèn)職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的39525元下調(diào)至30404元。標(biāo)準(zhǔn)調(diào)低后，能報(bào)銷的部分更多，起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬元以內(nèi)部分(即30404元至80404元)報(bào)銷60%，5萬元(即80404元)以上部分報(bào)銷70%，上不封頂。
舉個(gè)例子，職工患有大病個(gè)人支付100000元，其中用于大病醫(yī)療保障報(bào)銷的費(fèi)用為100000-30404=69596(元)，5萬元(含)以內(nèi)的報(bào)銷額：50000×60%=30000(元)，超過5萬元以上的報(bào)銷額：19595×70%=13717.2(元)，則共同報(bào)銷額度30000 13717.2=43717.2(元)。
【2】職工門診待遇調(diào)整
自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報(bào)銷比例不變，2萬元以上在職職工報(bào)銷60%，退休人員報(bào)銷80%(含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)》，上不封頂。
在職職工：起付標(biāo)準(zhǔn)1800元，2萬元以下醫(yī)院報(bào)銷70%，社區(qū)報(bào)銷90%，2萬元以上報(bào)銷60%。
退休職工：起付標(biāo)準(zhǔn)1300元，70歲以下的退休職工花費(fèi)在2萬元以下，醫(yī)院報(bào)銷85%，社區(qū)報(bào)銷90%，2萬元以上報(bào)銷80%;70歲以上的退休職工花費(fèi)在2萬元以下，醫(yī)院報(bào)銷90%，社區(qū)報(bào)銷90%，2萬元以上報(bào)銷80%。
此外，關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)也存在一定的調(diào)整。有40家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息發(fā)生變更，10家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中止醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議，4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新納入“互聯(lián)網(wǎng) ”醫(yī)保服務(wù)。
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