隨著醫保門診統籌保障機制的建立,為了提高醫保門診的報銷比例,醫保個人賬戶的劃入金額也減少了,減少的錢直接進入了醫保統籌基金賬戶里面。現在普遍全國各地的醫保門診報銷比例達到了50%以上。那么海南醫保門診政策是怎么規定的?一起來了解一下。
海南醫保門診政策是怎么規定的?
【1】報銷比例:海南醫保門診報銷比例是按照定點機構確定的,一級及以下醫療機構的報銷比例為70%;二級醫療機構報銷比例為60%;三級醫療機構的報銷比例為50%。
【2】起付線和封頂線:在職人員和退休人員的醫保報銷起付線也是根據醫療機構來確定的,一級及以下醫療機構起付線為10元;二級醫療機構起付線為50元;三級醫療機構起付線為100元。在職人員的封頂線為1500元,退休人員封頂線為2000元。

對于封頂線的規定,意味著在職人員最高可以報銷1500元,退休人員最高可以報銷2000元。假設海南省退休人員,在三級醫院就診,發生費用2500元,出院結算時可以報銷金額為(2500—100)*50%=1200元,那么實際需要自己支付的費用為2500—1200=1300元。
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