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職工醫保門診可以報銷嗎2023 報銷金額怎么算

購買醫保之后,就是為了避免生病的時候自己沒有那么錢看病,因為買醫保之后看病的時候是可以申請報銷的,報銷的錢從醫保統籌基金里面劃扣,不需要看病的人自己支付。

職工醫保門診可以報銷嗎2023?

職工醫保門診可以報銷嗎。以前職工醫保在門診是不可以報銷的,但是醫保改革之后,劃入醫保個人賬戶的錢減少,但是在門診看病的時候是可以報銷的,報銷金額=(報銷范圍內門診費用-起付標準)×報銷比例。

職工醫保參保群眾在醫保定點醫院門診發生的符合規定的醫療費用可由醫保統籌基金報銷,報銷比例以參保地為準。

比如哈爾濱規定全省統一為在職職工一級及以下醫院70%、二級醫院60%、三級醫院50%;退休人員一級及以下醫院75%、二級醫院65%、三級醫院55%。

參保人在門診看病的時候,結算時提供本人的身份證、醫保卡即可申請報銷,參保地看病是直接報銷的,異地看病需要先備案才能直接報銷。

繳納職工醫保之后,不管是門診還是住院,不管是大病還是小病,都可以申請報銷,但是一定要在定點醫院看病,若是參保人員在非門診統籌定點醫療機構就診,或未在定點醫療機構直接結算的門診費用,職工醫保統籌基金不予支付。

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