魯網9月2日訊“我們根本沒喂過南瓜籽！他平時就愛隨手抓東西塞嘴里，真不知道什么時候吃下去的……”看到從氣管里取出的異物，睿睿（化名）媽媽在后怕不已的同時也恍然大悟。
近日，北京大學人民醫院青島醫院兒童內科中心通過多學科協作與“兒童氣道異物救治綠色通道”，成功為一名反復咳嗽近一個月的1歲患兒睿睿實施無痛電子支氣管鏡手術，從其右支氣管內取出一枚半粒大小的南瓜籽。術后睿睿呼吸立即順暢，咳嗽癥狀顯著緩解。
無痛電子支氣管鏡取出異物
咳嗽遷延不愈，病因撲朔迷離
1歲的睿睿8月初開始咳嗽，當地醫院胸片提示“支氣管肺炎”，經治療8天后好轉出院。但之后孩子仍偶爾咳嗽，在出院第3天再次發熱，咳嗽加劇。在診所治療后癥狀稍減輕，然而7天前，睿睿突然咳嗽加重，氣管里傳出“呼嚕呼嚕”的異常聲響。
“孩子反反復咳了快3周，不但沒好轉，聲音都不對了！”睿睿媽媽焦急地帶著孩子來到北京大學人民醫院青島醫院兒童急診科。接診的薛醫生細致查體并追問病史后敏銳地意識到，孩子的病情并非普通肺炎或感冒那么簡單。
CT揭露危機，綠色通道迅即開啟
肺部CT檢查結果提示異常，醫學影像科醫師第一時間報告“危急值”：右側主支氣管內可疑異物阻塞！盡管家長回憶稱并未親眼見到孩子嗆咳，但根據患兒癥狀及經驗，醫生仍高度懷疑氣道異物。
青島醫院立即啟動“兒童氣道異物救治綠色通道”，睿睿被迅速收治入院。兒童呼吸內科團隊三級醫師緊急討論，一致認為必須盡快進行支氣管鏡檢查明確診斷并取出異物。
CT提示右主支氣管開口處異物
多學科默契協作，2小時完成手術
由于睿睿2小時前剛吃過奶，為規避麻醉風險，麻醉科醫生精準評估后決定安排手術在禁食滿4小時，在最大限度保障安全的前提下爭取最快手術時間。
內鏡團隊提前準備好器械及應急預案。入院僅2小時后，睿睿被推進內鏡室，在全身麻醉下接受了電子支氣管鏡檢查。術中清晰可見一枚黃白色異物嵌頓于右主支氣管，周圍黏膜已紅腫增生。醫生團隊精細操作，順利將其取出——竟是半粒南瓜籽！
引起睿睿咳嗽突然再次加重的元兇終于找到了。兒童反復咳嗽有很多原因，像睿睿這樣肺炎治療好轉，恢復期出現感冒，氣管內嗆入異物的并不多見，孩子出現反復咳嗽應該及時到醫院就診，避免延誤治療。
取出的半粒“南瓜籽”
兒童氣道異物不容忽視
北京大學人民醫院青島醫院兒童呼吸內科專家借此案例，提醒父母：
反復咳嗽需徹查
兒童咳嗽如果超過2周仍遷延不愈，或反復發作、治療反應不佳，必須考慮是否存在氣道異物、結構異常或其他非感染性因素，應盡早至有條件的醫院明確病因；
綠色通道保障安全
青島醫院建立“兒童氣道異物救治綠色通道”，整合兒童急診、醫學影像、麻醉手術中心、呼吸內鏡及病房、耳鼻咽喉頭頸外科等多學科力量，以“最快診斷、最快治療、最大安全”為原則，減少患兒痛苦與風險；
嚴守喂養安全底線
3歲以下嬰幼兒嚴禁直接食用花生、瓜子、堅果等硬質小顆粒食物。孩子進食時應保持坐位，安靜進食，勿逗笑、奔跑或驚嚇；
異物吸入可能“無聲”
約1/3氣道異物吸入沒有明確的嗆咳史，尤其是嬰幼兒表達能力弱，表現為反復咳嗽、喘息或肺炎，極易被誤診、漏診，需要臨床醫生高度警惕、詳細甄別。
溫馨提示
如遇兒童可疑氣道異物，請立即禁食禁水，并迅速前往具備兒童支氣管鏡診療能力的醫院就診。（通訊員 劉裕）
責任編輯：劉亮亮
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