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京津冀醫保門診異地直接結算是什么 最新政策如下

近日,京津冀三地醫保局聯合印發《關于開展京津冀區域內就醫視同備案工作的通知》,一時間引發人們熱議,不少人都在討論京津冀醫保門診異地直接結算是什么?咱們一起來看看吧。

京津冀醫保門診異地直接結算是什么?

簡單來說,自2023年4月1號起,京津冀三地,即北京市、天津市和河北省三地各統籌區參保人員,在在京津冀區域內所有定點醫藥機構住院、普通門診就醫、購藥等,均視同備案,無需辦理異地就醫備案手續即可享受醫保報銷待遇。另外,對于在三地區因門診慢特病就醫參保人員,無需辦理異地就醫備案。

就醫流程如下:

【1】北京市、天津市、河北省參保人人員在京津冀區域內就醫(無需備案),前往定點醫院,住院或門診,可以按規定直接結算或手工報銷。

【2】北京市、天津市、河北省參保人人員在京津冀區域內就醫(無需備案),前往定點藥店購藥,可以按規定直接結算或手工報銷。

其它知識點:

【1】查詢京津冀三地定點醫院,可登陸“國家醫保服務平臺”,查詢已開通直接結算業務的統籌地區、定點醫院信息。

【2】北京市、天津市、河北省各統籌區參保人員,在京津冀區域內就醫,不論是住院還是門診,醫保藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍均執行就醫地的醫療保險政策;起付線、報銷比例、封頂線等均執行參保地的醫療保險政策。

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