焦作惠民保是一款普惠型商業補充醫療保險,2023年焦作惠民保險已經上線了,只要是焦作市基本醫療保險參保人以及參加異地基本醫療保險的“新市民”都是可以投保的。現在已經開始投保了,那么焦作惠民保險2023年保障范圍有哪些?一起來了解一下。
焦作惠民保險2023介紹
【1】醫保范圍內住院醫療費用保障:被保險人在基本醫保定點醫院接受住院治療,經當地基本醫保、大病醫保等政府主辦醫療保險報銷后,醫保支付范圍內剩余應由個人自付的必需且合理的住院醫療費用,在扣除1萬元起付線后,非既往癥人群按照60%的比例進行給付,既往癥人群按照30%的比例進行給付,年度累計支付金額以100萬元為限。未經基本醫保報銷的,不予賠付。
【2】醫保范圍外住院醫療費用保障:被保險人在基本醫保定點醫療機構因疾病或意外診療,發生的住院費用中,醫保不予支付的藥品費用、醫療服務項目費用和醫用耗材費用在扣除2.5萬元起付線后,非既往癥人群按照50%的比例進行給付,既往癥人群按照20%的比例進行給付,年度累計支付金額以100萬元為限。未向基本醫保申請報銷的,不予賠付。

【3】特定高額藥械費用保障:共45種藥品保障,包含20種國內特藥及25種海外特藥,年度累計支付金額以100萬元為限。0免賠,非既往癥人群按照70%的比例進行給付,既往癥人群按照20%的比例進行給付。
【4】CAR-T藥品費用保障:非既往癥人群按照60%的比例進行給付,既往癥人群不予賠付。年度累計支付金額以100萬元為限。
【5】投保規定:投保時間為2023.4.11——2023.5.31,保障期限一年,具體時間范圍2023.6.1——2024.5.31。
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