北京普惠健康保是針對在北京生活的市民推出的一個惠民保，建立在北京基礎醫保的基礎之上，優點是門檻低保費便宜，那么購買北京普惠健康保之后，門診能不能報銷呢?

北京普惠健康保門診報銷嗎?

北京普惠健康保門診報銷，北京普惠健康保的保障范圍涵蓋醫保目錄內門診 住院自付一、自付二費用、醫保目錄外住院自費費用，及100種海內外高額特藥等等，參保人不管是門診還是住院，只要是符合報銷的都可以申請理賠。

自付一：指醫保范圍內按比例計算個人應負擔的金額，其中包括起付金額和超年度大額封頂金額。

自付二：指醫療保險范圍內的有自付類的藥品、檢查治療和材料，其中需個人先行負擔的部分。

自費：指不屬于基本醫療保險目錄范圍而全部由個人支付的費用。

北京普惠健康保理賠前提：

北京基本醫保參保人要經北京醫保結算后，才可申請北京普惠健康保的理賠;北京市新市民要經異地醫保結算后，才可申請北京普惠健康保的理賠。如果因特殊情況沒有經醫保直接結算可以手工報銷，再向北京普惠健康保申請報銷。

北京普惠健康保責任一(醫保內自付醫療費用)可以賠付符合保險責任的門急診費用：

即醫保目錄內住院 門、急診個人自付費用(包括門、急診、特病門診、住院自付的醫療費用)。其中北京市醫療保障局等相關部門管理特定人群、公費醫療、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民，(即Ⅱ類人群)“北京普惠健康保”的醫保內責任只保障住院，其他保障待遇一樣。

門診的理賠，若屬于北京市大病保險范疇內的疾病，需先經大病醫療結算。對于門診責任，只要達到北京市當年大病醫療保險起付標準，扣除免賠額及大病保險報銷的部分后，就會按被保人健康狀況(健康人群/既往人群)進行不同比例賠付。

北京普惠健康保責任二(醫保外自費醫療費用)可以賠付符合保險責任的普通部住院及門診特殊病就診產生的費用，普通門、急診產生的費用不予賠付：

責任二限額：單一藥品，每年報銷上限為30萬元;單一植體或耗材，每年報銷上限為10萬元。

并不是每次去醫院門診就診的費用都能實時報銷，因為本產品目前不支持直賠，支持快賠與傳統理賠。保單年度內出險的費用可以多次申請理賠直至對應責任額度用盡，但請注意留存理賠申請時所需提供的材料。

北京普惠健康保理賠規定介紹如上，希望可以幫助到你。購買北京普惠健康保之后，在其微信公眾號里面即可申請理賠。

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