參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的用戶在發(fā)生了醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候是可以申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的。一般情況下，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。那么醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有門(mén)檻嗎?一起來(lái)了解一下。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有門(mén)檻嗎?
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是有門(mén)檻的，所謂的門(mén)檻就是指醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的起付線規(guī)定，只有醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線的部分才可以按照醫(yī)保規(guī)定的比例來(lái)報(bào)銷(xiāo)。假設(shè)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的起付線是500元，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用為2000元，只有1500元的部分可以按照比例來(lái)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
對(duì)于醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻規(guī)定，不同的報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容、不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同城市的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻規(guī)定都是不一樣的。不管門(mén)診報(bào)銷(xiāo)還是住院醫(yī)療保險(xiǎn)都是有門(mén)檻規(guī)定。以長(zhǎng)沙醫(yī)保為例，具體如下：
【1】職工醫(yī)保門(mén)診：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)起付線，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線200元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線300元，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)起付線累計(jì)不超過(guò)300元。
【2】職工醫(yī)保住院：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)起付線200元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線800元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1100元，省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1600元，起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)不超過(guò)2000元。
【3】職工和居民醫(yī)保大病報(bào)銷(xiāo)起付線：在職人員和普通參保人員起付線標(biāo)準(zhǔn)16000元，退休人員起付線標(biāo)準(zhǔn)16000元，特困、低保以及返貧致貧人員起付線8000元。
【4】居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)起付線200元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線800元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1200元，省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線2000元。
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