近日，青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院心外科團隊成功為一名曾接受心內膜墊缺損修補術，合并二尖瓣發育異常伴重度關閉不全及三尖瓣中度反流的復雜先心病患者，完成高難度二次手術：二尖瓣機械瓣置換術 三尖瓣直視成形術。
22歲的青春，被困在了一顆疲憊不堪的心里
22歲的欣欣（化名），本該是奔跑在陽光下的年紀，她卻從一出生便開始與一顆“沉重”的心臟抗爭。
8年前年僅15歲的她因“心內膜墊缺損”接受了第一次心臟外科手術。術后幾年，她像普通孩子一樣生活、學習。轉折出現在六年前，當她在日照心臟病醫院復查時，心臟超聲顯示：“二尖瓣發育異常并前瓣裂、重度關閉不全，左房左室已明顯擴大”。盡管結果不容樂觀，但由于當時癥狀尚輕，她并未意識到危險正一步步逼近。
半年前，一場甲流成了壓垮心臟的“最后一根稻草”。
她逐漸出現胸悶、咳嗽、腹脹及雙下肢浮腫等心衰癥狀，不得不再次就醫。胸部CT顯示：肺水腫、全心增大、胸腔積液、腹腔積液、肺動脈增寬……欣欣被確診為“心力衰竭”，生命懸于一線。
當欣欣找到心外科學科帶頭人、主任醫師張秀輝主任時，已出現嚴重全身浮腫與胸悶氣促癥狀。心臟超聲結果更為嚴峻：二尖瓣重度關閉不全、三尖瓣中度反流、全心擴大、巨大左房、左室顯著擴張、肺動脈呈瘤樣增寬，心功能IV級，EF值僅剩40%——這意味著她的心臟功能已處于最嚴重的階段，隨時可能發生心跳驟停。
多學科協作戰勝“二次手術”難關，為生命續航
“患者病情復雜危重，心臟結構已發生嚴重重構，心功能顯著下降，若不及時手術，生命將受到嚴重威脅。”張秀輝主任指出，“但二次手術不僅面臨組織粘連、解剖變異等挑戰，還伴有巨大左房和肺動脈擴張，這些都極大增加了手術難度。”
由于術前欣欣出現了嚴重的心衰，還伴有右下肢的感染（蜂窩組織炎），心外科團隊經過糾正心衰，控制感染，具備手術指征后，為制定最安全有效的治療方案，心外科組織多學科進行會診。經反復討論與評估一致認為：患者先天性心臟病診斷明確，二尖瓣重度關閉不全已導致心功能嚴重受損，手術指征明確，必須盡快實施手術，同期處理二尖瓣與三尖瓣問題，即行二尖瓣機械瓣置換術 三尖瓣直視成形術。
手術在全麻及體外循環下實施，二次開胸手術遠比想象的復雜困難得多。由于心臟巨大，胸骨和心臟之間沒有一點縫隙。鋸開胸骨隨時會出現心臟破裂大出血。心臟粘連得異常致密嚴重。術者仔細分離，克服重重困難才將心臟分離出來。
主動脈阻斷后，心臟停跳，張秀輝主任帶領團隊精細操作，成功植入二尖瓣機械瓣膜，并完成三尖瓣成形。隨著監護儀傳出規律“嘀嘀”聲，心臟復跳成功——欣欣的心臟適應了新的“閥門”，重新開始了有力的搏動。
術后欣欣進入重癥醫學中心監護，第二天即脫離呼吸機，三天后轉回普通病房。心功能顯著改善，不久便康復出院。笑容，終于重回她的臉龐。
此類二次心臟手術不僅對外科技術是極大考驗，更依賴整個團隊的綜合診療與圍術期管理能力。作為市級臨床重點專科，心外科每年完成大量復雜心臟手術，在瓣膜病、先心病及大血管疾病治療方面積累豐富經驗。此次手術的成功，充分體現了醫院在處理危重心血管疾病方面的技術實力與多學科協作水平。未來，日照心醫將繼續不斷突破，守護每一顆渴望正常跳動的心。
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